Deelnameformulier Motorreis Vietnam

1 Reis

2 Bestuurder

3 Bijzonderheden

4 Verzenden

Reisgegevens
Vertrekdatum*
Kamertype*
Kamerindeling met
Toeslag voor gebruik éénpersoonskamer is € 350,-- Gebruik éénpersoonskamer is niet mogelijk tijdens verblijf in Homestay en Haling Bay.
Deelnemen aan deze reis is standaard op een Honda of Yamaha (of vergelijkbaar), 125/150 cc. De Minsk wordt voor deze reis niet meer ingezet.
Type motor*

Persoonlijke gegevens bestuurder motor
Vul hieronder uw geboortedatum, uw eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam in zoals vermeld en exact gespeld in uw paspoort of identiteitsbewijs. Conform uw opgave zal onder andere de vluchtreservering plaats vinden en accommodaties vastgelegd worden.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Volledige eerste voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*

DD
MM
JJJJ
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad Land
Telefoon mobiel*
Telefoon vast

Wilt u nog iets toelichten?
Ondertekening
Ondergetekende verklaart op het moment van reizen te beschikken over een geldig motorrijbewijs en een geldig paspoort of identiteitskaart. Ondergetekende is zich er van bewust dat dit een avontuurlijke motorreis is en dat door bijvoorbeeld lokale (weers) omstandigheden van het reisschema afgeweken kan moeten worden.
Algemene voorwaarden*
- Ja, ik ga akkoord met de reisvoorwaarden en de privacy verklaring
Naam*
Voornaam Achternaam
De bevestiging/factuur met reisbijlagen worden naar het hieronder ingevulde e-mailadres gestuurd.
E-mailadres*
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Deelnameformulier motorreis Vietnam