Deelnameformulier Motorreis Kenia-Tanzania, Kilimanjaro

1Reis

2Persoonlijke gegevens

3Bijzonderheden

4Verzenden

Reisgegevens
Heeft u van ons een speciale boekingscode ontvangen of wilt u een reischeque inwisselen?*
- Nee
- Ja
Code of nummer*
Vul hieronder de boekingscode of het nummer van de reischeque in. Let op: hoofdlettergevoelig.
Reisperiode groep Bernd
- reisperiode is 13-08-2024 t/m 1 september
Vertrekdatum*
Kamertype*
Kamerindeling met
De toeslag van éénpersoonskamer is € 395--. per persoon
Reissom
Prijs:
Toeslag éénpersoonskamer
Prijs:
Reischeque
Prijs:
Verplichte eigen bijdrage SGR
Prijs:
Verhoging Nederlandse vliegtaks ingaande 01-01-2023
Prijs:
Totaal
€ 0,00

Persoonlijke gegevens
Vul hieronder uw geboortedatum, uw eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam exact zoals vermeld in uw paspoort. Conform uw opgave zal onder andere de vluchtreservering plaats vinden en accommodaties vastgelegd worden.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Volledige eerste voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
Naam en geboortedatum gelijk aan paspoort?*
Voornaam, achternaam en geboortedatum zoals hierboven door u ingevuld komen exact overeen met hetgeen in uw paspoort staat vermeld?
- Ja
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad Land
Telefoon mobiel*
Telefoon vast

Wilt u nog iets toelichten?
Ondertekening
Ondergetekende verklaart op het moment van reizen te beschikken over een geldig motorrijbewijs en een geldig paspoort. Ondergetekende is zich er van bewust dat dit een avontuurlijke motorreis is en dat door bijvoorbeeld lokale (weers) omstandigheden van het reisschema afgeweken kan moeten worden. Tevens is ondergetekende er zich van bewust er door natuurreservaten gereden wordt met wilde dieren en dat het van belang is de daar geldende (verkeers)regels strikt na te leven.
Algemene voorwaarden*
- Ja, ik ga akkoord met de reisvoorwaarden en de privacy verklaring
Naam*
Voornaam Achternaam
De bevestiging/factuur met reisbijlagen worden naar het hieronder ingevulde e-mailadres gestuurd.
E-mailadres*
Geen titel
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Deelnameformulier Motorreis Kenia-Tanzania