Deelnameformulier Motorreis Vietnam

1Reisgegevens

2Persoonlijke gegevens

3Bijzonderheden

4Verzenden

Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Reisgegevens
Vertrekdatum*
Vlucht*
Er zijn geen rechtstreekse vluchten naar Hanoi, er is altijd één overstap. U kunt kiezen uit de vluchten Amsterdam-Hanoi-Amsterdam of Brussel-Hanoi-Brussel.
Motor*
Standaard wordt deze reis gereden op een Honda XR150 of vergelijkbaar. Ook beschikbaar is de Honda CRF250. Meerprijs voor deze motor is € 595,-
- Honda XR150
- Honda CRF250
Kamertype*
Kamerindeling met
Reissom
Prijs:
Toeslag éénpersoonskamer
Gebruik éénpersoonskamer kan niet de hele reis gegarandeerd worden.
Prijs:
Toeslag Honda CRF250
Prijs:
Verplichte eigen bijdrage SGR
Prijs:
Totaal Reissom inclusief toeslagen en kortingen
€ 0,00

Persoonlijke gegevens bestuurder motor
Vul hieronder uw geboortedatum, uw eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam in, exact zoals vermeld uw paspoort of identiteitsbewijs. Conform uw opgave zal onder andere de vluchtreservering plaats vinden.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Volledige eerste voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*
Dag
Maand
Jaar
Naam en geboortedatum gelijk aan paspoort?*
Voornaam, achternaam en geboortedatum zoals hierboven door u ingevuld komen exact overeen met hetgeen in uw paspoort staat vermeld?
- Ja
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad Land
Telefoon mobiel*
Telefoon vast

Reisgegevens