Home

Motorreizen
- Himalaya
- Afrika
- Azie
- Europa
- Zuid Amerika
- Motortraining
- Avontuur
Seven Summits.GS
- Motorreizen
- Presentaties
Presentaties
21 Jaar
Ga mee!
- Brochures
- Optie
- Boeken
Kalender
- 2019

Home
Motorreizen
- Afrika
- Azie
- Europa
- Himalaya
- Zuid Amerika
Seven Summits.GS
- Motorreizen
- Presentaties
21 Jaar
Presentaties
Ga mee
- Brochure
- Optie
- Boeken
Kalender
- Kalender 2019
Contactformulier

Deelnameformulier motorreis Laos Vietnam

Share on Facebook

Pin on Pinterest

Tweet about this on Twitter

1 Reis

2 Bestuurder

3 Bijzonderheden

4 Verzenden

Reisgegevens
Deelnemen aan deze reis is standaard op de Honda/Yamaya 150CC. Er zijn geen andere motoren beschikbaar.
Vertrekdatum*
Kamertype*
Kamerindeling met
Toeslag éénpersoonskamer is op aanvraag. U ontvangt eerst een offerte en pas na uw akkoordbevinding wordt de éénpersoonskamer vastgelegd.

Persoonlijke gegevens bestuurder motor
Vul hieronder uw geboortedatum, uw eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam in, exact zoals vermeld en gespeld in uw paspoort of identiteitsbewijs. Conform uw opgave zal onder andere de vluchtreservering plaats vinden en accommodaties vastgelegd worden.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Volledige eerste voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*

DD
MM
JJJJ
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad Land
Telefoon mobiel*
Telefoon vast

Bijzondere en/of gevoelige persoonsgegevens
Zijn er maaltijd voorkeuren of dieetgegevens of medische zaken die tijdens de reis van invloed kunnen zijn op uw welzijn, uw eigen veiligheid als wel op de veiligheid van de groep? Bijvoorbeeld medicijngebruik of vegetarische maaltijden gewenst of allergisch voor noten of nachtblindheid of hoogtevrees etc.
Gevoelige persoonsgegevens*
- Nee
- Ja
Wilt u deze gegevens aan ons verstrekken zodat wij daar tijdens de reis rekening mee kunnen houden?
Verstrekking*
- Ja
- Nee
Gaat u ermee akkoord dat, indien noodzakelijk, wij deze gegevens vertrekken aan de reisbegeleiding en eventuele andere dienstverleners? Bijvoorbeeld: Het doorgeven aan de luchtvaartmaatschappij van maaltijdvoorkeuren of de reisbegeleiding informeren over medicijngebruik.
Delen met derden akkoord?*
- Ja
- Nee
Bijzonderheden
Maaltijdbeperkingen?*
Zoals: vegetarich, glutenvrij, geen melkprodukten, allergisch voor schaaldieren, notenallergie ed.
- Nee
- Ja
Toelichting
Allergisch?*
Zoals: zonneallergie, allergisch voor bepaalde medicijnen, allergisch voor pleisters ed.
- Nee
- Ja
Toelichting
Medicijngebruik*
- Nee
- Ja
Toelichting
Overige (lichamelijke) bijzonderheden*
Zoals: hartproblemen, nachtblind, reuma, hoogtevrees, evenwichtsstoornissen, epilepsie, kunstledematen, abneu, hooikoorts e.d.
- Nee
- Ja
Toelichting

Wilt u nog iets toelichten?
Ondertekening
Ondergetekende verklaart op het moment van reizen te beschikken over een geldig motorrijbewijs en een geldig paspoort of identiteitskaart. Ondergetekende is zich er van bewust dat dit een avontuurlijke motorreis is en dat door bijvoorbeeld lokale (weers) omstandigheden van het reisschema afgeweken kan moeten worden.
Algemene voorwaarden*
- Ja, ik ga akkoord met de reisvoorwaarden en de privacy verklaring
Naam*
Voornaam Achternaam
De bevestiging/factuur met reisbijlagen worden naar het hieronder ingevulde e-mailadres gestuurd.
E-mailadres*
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Partners

seven-summits-logo-black

Pinlock

Dr. Jekill & Mr. Hyde

Dr. Jekill & Mr. Hyde

Sgr Logo

Contact

Travel 2 Explore
Willinkbeek 8
1509 HV Zaandam

+ 31 (0)75 614 90 59
info@travel2explore.nl

Links

Privacy verklaring
Cookie verklaring

Volg ons op social media