Motorreis IJsland deelnameformulier IJsland langs Gullfoss, Myvatn, Hekla

1Reis

2Bestuurder

3Duopassagier

4Bijzonderheden

5Ondertekening

Reisgegevens
Rijders met een duopassagier kunnen samen één deelnameformulier invullen. U ontvangt dan samen één factuur/bevestiging. De bestuurder van de motor is dan de hoofdboeker.
Vertrekdatum*
Dit vertrek valt in het hoogseizoen. Toeslag voor het hoogseizoen is € 275-- per persoon.
Kamertype*
Kamerindeling met*
Toeslag voor gebruik éénpersoonskamer is € 780,-- per persoon
Deelnemen aan deze reis is standaard op een huurmotor, BMW R1250GS.

Persoonlijke gegevens bestuurder motor
Vul hieronder uw geboortedatum, uw eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam in zoals vermeld en exact zoals gespeld in uw paspoort of identiteitsbewijs. Conform uw opgave zal onder andere de vluchtreservering plaats vinden en accommodaties vastgelegd worden.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Volledige eerste voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*
Dag
Maand
Jaar
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad Land
Telefoon mobiel*
Telefoon vast
Reist u met een duopassagier ?*
- Nee
- Ja
Korting voor de duopassagier is € 1.975,--

Deelnameformulier Motorreis USA