Direct boeken
Download brochures
Neem een optie
Nieuwsbrief
Motorreizen
Kirgizië
Himalaya India
Himalaya Nepal
Himalaya Zanskar
20 jaar Himalaya
IJsland
Kilimanjaro
Vietnam
Zuid-Afrika
Specials
Afrika
Azie
Avontuur
Reiskalender
2024
2025
Presentaties
Top vijf
20 jaar Himalaya
+ 31 (0)75 614 90 59
info@travel2explore.nl
Formulier motorreis IJsland
Stap
1
van
5
- Deelnemer
20%
GEGEVENS DEELNEMER
Alle door u in dit formulier verstrekte gegevens worden voor de duur van de door u geboekte reis bewaard en zullen direct na afloop van de reis vernietigd worden.
Naam deelnemer
*
Voornaam
Achternaam
Vertrekdatum
*
Maak een keuze
29-08-2019
05-09-2019
20-08-2020
03-09-2020
Motorgegevens
Vul zo zorgvuldig en compleet mogelijk de gegevens waarom in waarom hieronder gevraagd wordt.
Merk en Type
*
Gewicht ( volgens kenteken )
*
Tankinhoud
*
Gemiddeld benzine verbruik
*
Maat voorband
*
Maat achterband
*
Tubeless ?
*
Maak een keuze
Ja
Nee
Aantal bougies en type
*
Afwijkende bougie sleutel nodig ?
*
Maak een keuze
Nee
Ja
Neem de afwijkende bougiesleutel mee naar IJsland.
Benodigde type motorolie en hoeveel liter
*
Contactpersoon
Contactpersoon?
*
Wilt u een contactpersoon opgeven met wie contact opgenomen moet worden in geval van calamiteiten?
Maak een keuze
Ja
Nee
Gegevens thuisblijver
Vul hieronder de gegevens in met wie contact moet worden opgenomen bij eventuele calamiteiten.
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Telefoon mobiel
*
Telefoon vast
E-mailadres
*
Gegevens Reisverzekering
Naam van de verzekeringsmaatschappij
*
Polisnummer
*
SOS nood telefoonnummer
*
Heeft u ook een annuleringskostenverzekering?
Select
Ja
Nee
Gegevens Annuleringskostenverzekering
Naam van de verzekeringsmaatschappij
*
Polisnummer
*
SOS nood telefoonnummer
*
Verstuur
U kunt nu het formulier versturen. Een kopie van het volledig ingevulde formulier ontvangt u binnen enkele seconden op het door u hieronder in te vullen mailadres.
Nog opmerkingen/suggesties/toevoegingen ?
E-mailadres
*
Een kopie van dit formulier wordt naar het hieronder ingevulde mail adres gestuurd.
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Δ
Partners
Pinlock
Dr. Jekill & Mr. Hyde
Leatt, the science of thrill.
Sgr Logo