Deelnameformulier Motorreis Italie van Travel 2 Explore Motorreizen

1 Reis

2 Bestuurder

3 Duopassagier

4 Bijzonderheden

5 Ondertekening

Reisgegevens
Rijders met een duopassagier kunnen samen één deelnameformulier invullen. U ontvangt dan samen één factuur/bevestiging. De bestuurder van de motor is dan de hoofdboeker.
Vertrekdatum*
Vanwege een annulering zijn er op de reis van 22 augustus 2021 twee plaatsen vrijgekomen.
Abonnee?
Ben je abonnee op onze nieuwsbrief en heb je een persoonlijk abonneenummer?
- Ja
- Nee
Nummer*
Vul hieronder je persoonlijke abonneenummer in en ontvang € 50,-- korting op de reissom
Leuk dat u ook abonnee bent op onze nieuwsbrief. U ontvangt nu € 50,-- korting op deze reis. De korting zal in de bevestiging/factuur onder "korting abonnee" verwerkt worden.
Kamertype*
Kamerindeling met*
Eénpersoonskamer is op aanvraag en afhankelijk van het seizoen en beschikbaarheid. U ontvangt per mail de mogelijkheden en bijbehorende toeslagen. Na uw akkoordbevinding zal de éénpersoonskamer definitief bevestig worden.
Deelnemen aan deze reis is op de eigen motor. Vul hieronder in het merk/type motor waarop u deze reis gaat rijden.
Motor*
Type*

Persoonlijke gegevens bestuurder motor
Vul hieronder uw geboortedatum, uw eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam in exact zoals gespeld in uw paspoort of identiteitsbewijs.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Volledige eerste voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*

DD
MM
JJJJ
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad Land
Telefoon mobiel*
Telefoon vast
Reist u met een duopassagier?*
- Nee
- Ja

Persoonlijke gegevens duopassagier
Vul hieronder uw geboortedatum, eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam in exact zoals vermeld in uw paspoort of identiteitsbewijs.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Eerste volledige voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
Telefoon mobiel*
Niet verplichte velden
Telefoon vast
E-mailadres bijrijder

Wilt u nog iets toelichten?
Ondertekening
Ondergetekende verklaart op het moment van reizen te beschikken over een geldig motorrijbewijs en een geldig paspoort of identiteitskaart. Ondergetekende is zich er van bewust dat door bijvoorbeeld lokale (weers) omstandigheden van het reisschema afgeweken kan moeten worden.
Algemene voorwaarden*
- Ja, ik ga akkoord met de reisvoorwaarden en de privacy verklaring
Naam*
Voornaam Achternaam
De bevestiging/factuur met reisbijlagen worden naar het hieronder ingevulde e-mailadres gestuurd.
E-mailadres*
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Deelnameformulier motorreis Italie