Deelnameformulier Motorreis Bosnie

1Reis

2Bestuurder

3Bijzonderheden

4Verzenden

Reisgegevens
De achtdaagse allroad motorvakantie in Bosnie kan niet met een duopassagier gereden worden. Gereden wordt op lichte offroad motoren zoals Yamaha WR400, KTM LC400, Kawasaki KLR250 of vergelijkbaar.
Vertrekdatum*
Abonnee?*
Ben je abonnee op onze nieuwsbrief en heb je een persoonlijk abonneenummer? Dan ontvang je € 100,-- korting op de reissom van de reis die vertrekt op 21-05-2022
- Ja
- Nee
Nummer*
Vul hieronder je persoonlijke abonneenummer in en de € 100,-- korting op de reissom wordt automatisch in de bevestiging/factuur onder "korting abonnee" verwerkt.
Kamertype*
Kamerindeling met

Persoonlijke gegevens bestuurder motor
Vul hieronder uw geboortedatum, uw eerste volledige voornaam en uw volledige achternaam in exact zoals vermeld in het paspoort of identiteitsbewijs. Conform uw opgave zal onder andere de vluchtreservering plaats vinden en accommodaties vastgelegd worden.
Aanhef*
- Dhr.
- Mevr.
Naam*
Volledige eerste voornaam Volledige achternaam
Geboortedatum*
Dag
Maand
Jaar
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Stad Land
Telefoon mobiel*
Telefoon vast

Wilt u nog iets toelichten?
Ondertekening
Ondergetekende verklaart op het moment van reizen te beschikken over een geldig motorrijbewijs en een geldig paspoort. Ondergetekende is zich er van bewust dat dit een avontuurlijke, offroad, motorreis is en dat lokale (weers) omstandigheden van invloed kunnen zijn op de route en offroad rijmogelijkheden.
Algemene voorwaarden*
- Ja, ik ga akkoord met de reisvoorwaarden en de privacy verklaring
Naam*
Voornaam Achternaam
De bevestiging/factuur met reisbijlagen worden naar het hieronder ingevulde e-mailadres gestuurd.
E-mailadres*
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Reisgegevens